新加坡的颈部疼痛

什么是颈痛?

颈痛是一种常见的肌肉骨骼疾病,估计每年影响全球 30% 的人口。

 颈痛是全球第四大致残原因,仅次于低背部 、抑郁症和关节相关疾病。颈痛可影响所有年龄段的人,但其发病率在中年人中有所增加,而且女性比男性更常受到影响。颈痛是一项重大的公共卫生挑战,会导致慢性疼痛、残疾和经济压力。

颈部疼痛的类型

颈部疼痛的病理生理学非常复杂,而且因潜在病因的不同而各异。由肌肉骨骼异常引起的机械性颈痛是最常见的形式。它是由颈椎的椎骨、椎间盘、肌肉和韧带紊乱 引起的。颈椎退行性病变(如颈椎病或 骨关节炎)会导致结构改变,引起疼痛、僵硬和灵活性受限。

椎间盘退变

随着时间的推移,作为椎体间减震器的椎间盘可能会因磨损而退化,导致椎间盘变薄或 突出。椎间盘突出会压迫邻近的神经根,导致根性症状,如向手臂放射的疼痛、麻木和无力。

小关节 紊乱

颈椎的小关节会因重复压力、伤害 或 关节炎而发炎,导致局部疼痛。小关节疼痛通常在颈部活动时加剧,可能被误认为是肌肉劳损。

颈部扭伤和软组织损伤

颈部扭伤-相关性失调常见于机动车事故中,瞬间 加速-减速力对颈部软组织造成拉伤。这会导致肌肉和韧带伤害,引起急性和慢性疼痛。在某些情况下,患者会患上慢性颈部扭伤 综合症,包括长期 疼痛、疲劳、认知困难和心理困扰。

颈部疼痛的原因

颈部疼痛的原因是多方面的,既有机械性因素,也有社会心理因素。
  1. 机械性原因:最常见的原因包括姿势不良,尤其是由于久坐或 使用屏幕(通常称为 "低头族")、颈椎病等退行性病变以及颈部扭伤等外伤。
  2. 退行性变化:随着年龄的增长,颈椎间盘和椎间关节会发生退行性变化,导致颈椎间盘突出或 骨关节炎等症状 。 骨关节炎。这些变化会导致神经受压,出现根性疼痛。
  3. 外伤: 外伤:受伤,如在机动车事故中受伤,通常会引起急性颈部疼痛。头部 伤害 是头部的快速前后运动,会对肌肉、韧带和椎间盘造成伤害 。
  4. 社会心理因素: 心理压力、焦虑和抑郁与颈部疼痛发生率和严重程度的增加有关。与压力有关的肌肉紧绷 和痛觉改变被认为在慢性颈痛的发展过程中起了一定作用。
  5. 全身性和炎症性症状:在极少数情况下,颈部疼痛可能是由全身性症状 引起的,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎或 颈椎感染。这些症状 可导致渐进性关节损伤和明显疼痛。

诊断颈部疼痛

颈部疼痛患者通常表现为颈部不适和僵硬。疼痛可能是局部性的,或 可能是转归性的背部 通常会向上部或 肩部放射。在神经根受压迫的情况下,患者可能会出现根性症状,如手臂麻木、刺痛或 无力。症状的强度和时长 各不相同,有的轻微、短暂,有的严重、致残。

物理评估

全面的物理评估 诊断颈痛至关重要。它包括评估活动范围、触诊压痛 和评估神经功能。临床上常用的斯普林测试包括伸展和旋转颈部,以评估神经根是否受压。

影像和诊断工具

诊断影像 检查通常只用于有外伤、神经功能缺损或 慢性、未缓解症状的患者。X 射线、核磁共振成像或 CT 扫描可能会发现退行性病变、椎间盘突出或 结构异常。肌电图(EMG)可用于评估神经根病的神经功能。

颈部疼痛治疗

颈部疼痛的治疗取决于其病因、严重程度和时长。有据可依的治疗方法包括保守治疗、药物治疗以及某些情况下的手术介入。

1.保守疗法:

    • 运动和理疗: 物理治疗仍然是保守治疗的基石。加强和伸展运动,尤其是针对颈部和上背部 肌肉的运动,已被证明可以改善急性和慢性颈部疼痛的治疗效果。针对颈部的练习旨在改善姿势、活动范围和肌肉力量。
    • 姿势教育: 矫正姿势和人体工学至关重要,尤其是对于长时间坐着的人。人体工学干预措施,如调整椅子高度、将电脑屏幕置于与眼睛水平的位置以及鼓励经常休息,有助于预防颈部疼痛和缓解 颈椎劳损。
    • 手法治疗: 脊骨神经科医生或 物理治疗师通常会采用脊柱手法和活动技术,这些方法已被证明可短期缓解机械性颈部疼痛。然而,这些技术的长期疗效仍存在争议。
    • 热疗和冷疗: 热敷或 冷敷缓解 肌肉紧绷 和缓解 炎症。冷敷通常适用于急性损伤,而热疗更适用于慢性僵硬。

2.药物疗法

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs): 布洛芬和萘普生等量身定制 抗炎药常用于缓解疼痛和缓解 炎症。对于短期缓解疼痛,也可使用对乙酰氨基酚,但它缺乏抗炎特性。
  • 肌肉松弛剂:对于肌肉痉挛患者,环苯扎林或 替扎尼定等肌肉松弛剂可通过减轻肌肉紧绷来缓解症状短暂
  • 类固醇注射: 在神经根受压导致严重放射痛的情况下,皮质类固醇注射可通过减轻神经根周围的炎症来缓解疼痛。这些注射通常在影像 引导下进行,以确保精确性。

3.手术干预

手术一般只用于有神经功能障碍或 保守治疗无效的患者。常见的手术包括椎间盘切除术、融合术或 颈椎间盘置换术,目的是缓解神经压迫或 稳定脊柱。手术治疗效果一般较好,尤其是对有根神经病或 脊髓病的患者,但也可能出现并发症。

替代疗法

近年来,人们对治疗颈部疼痛的替代疗法和辅助 疗法越来越感兴趣。这些方法可作为传统疗法的辅助手段:

脊椎

脊椎护理调理 是治疗颈部疼痛的好方法,颈部疼痛通常是由于长时间伏案工作和姿势不良造成的。研究表明,与其他治疗方法相比,脊椎 护理能更好、更快地缓解疼痛,改善活动能力。这种方法有助于缓解颈部劳损,预防未来的疼痛。定期到脊椎 治疗可以从根本上解决颈部疼痛问题,从而大大提高您的生活质量。

物理治疗

物理治疗是治疗颈部疼痛的有效方法,颈部疼痛通常是由日常活动中的瞬间 运动或 轻微损伤引起的。研究表明,物理疗法中使用的有针对性的练习和技术比其他一些护理方式能更快更好地缓解 疼痛。这种治疗方法的目的是松解紧绷 并强化颈部肌肉,从而避免日后出现问题。定期进行物理治疗可以从根本上解决颈部疼痛问题,从而改变您的生活。

针灸进行时

针灸

针灸是一种古老的中国疗法,它是将细针插入人体的特定穴位,对减轻慢性颈部疼痛很有帮助。一些研究表明,针灸能刺激内啡肽的释放,而内啡肽是天然的止痛剂。

瑜伽和太极

瑜伽和太极拳等身心疗法结合了身体姿势、呼吸练习和冥想,已被证明可以改善慢性颈部疼痛患者的灵活性、缓解 疼痛并增强精神健康 。

按摩疗法

治疗性按摩可以缓解肌肉紧绷 ,促进血液循环,从而短暂 缓解颈部疼痛。虽然按摩疗法可能无法解决颈部疼痛的根本原因,但作为综合疼痛治疗计划的一部分,按摩疗法还是很有益处的。

颈痛并发症

颈痛不仅是一种生理症状 ,也是一种社会心理负担。慢性颈痛与焦虑、抑郁和整体生活质量下降有关。研究表明,包括颈部疼痛在内的慢性肌肉骨骼疼痛患者更容易出现心理健康问题,这可能会加重他们的症状。身体健康与心理健康之间的这种相互作用凸显了在治疗中解决这两方面问题的重要性。

颈部疼痛有多常见?

颈痛在不同人群中发病率很高,但其发生率因年龄、性别、职业和地理区域而异。一项系统性 研究估计,颈痛的一年患病率从 16.7% 到 75.1%,高收入国家和低收入国家之间存在差异。终生患病率同样很高,全球高达 70% 的人受到影响。

职业因素对颈部疼痛的发生有很大影响。颈部疼痛在久坐工作的人群中非常普遍,例如长时间面对电脑的办公室工作人员。其他高危职业包括医护人员、教师和从事重复性或 重物搬运工作的体力劳动者。此外,颈部疼痛在工业化国家更为常见,这可能是由于久坐不动和长时间使用数码设备等生活方式造成的。

从年龄分布来看,颈部疼痛的高峰期在中年,尤其是 45 岁至 55 岁之间,女性略高于男性。女性更易患颈部疼痛可能与荷尔蒙因素、肌肉质量差异以及报告的较高压力水平有关。

预防颈部疼痛

预防颈痛的重点在于解决可改变的风险因素,如姿势、人体工程学和体育锻炼。对于从事需要长时间坐着或 重复动作的职业的人来说,调整人体工程学和定期休息伸展身体有助于缓解 颈部疼痛的风险。职场干预措施,如站立式办公桌或 可调节显示器,可有效减少肌肉骨骼方面的不适。

颈部疼痛的预后因病因和时长而异。虽然许多急性颈痛在数周内就会缓解,但也有相当一部分人会发展为慢性颈痛,可能需要长期治疗。慢性疼痛通常与较高程度的残疾和心理困扰有关。

颈部疼痛的社会心理和经济影响

颈部疼痛对经济的影响是巨大的,会造成直接的医疗成本、效率损失和残疾赔偿。仅在美国,每年因颈部疼痛造成的经济负担估计就高达数十亿美元,其中包括医疗费用、康复费用和损失的工作日。职场缺勤和旷工(工作时效率 降低)在颈部疼痛患者中很常见,尤其是那些从事高风险职业的人。

结论

颈痛是一种多因素疾病,对个人和医疗系统都有重大影响。有效的治疗方法包括保守疗法、生活方式调整,有时还需要药物或 手术干预。早期介入 和预防策略,尤其是针对姿势和人体工程学的策略,有助于缓解 人群的颈部疼痛负担。我们需要进一步研究传统疗法和辅助 疗法的长期有效性,并更好地了解慢性颈痛中生理和心理因素之间的相互作用。

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